«Очередное очевидное враньё»

Почти 3500 жителей Дновского района подписали обращение к заместителю председателя правительства России Ольге Голодец в защиту Дновской районной больницы от «модернизации здравоохранения»

Жители Дновского района Псковской области, заставившие недавно власти области и ОАО «Северо-Западная пригородная пассажирская компания» вернуть пригородный пассажирский поезд Дно – Псков – Дно, движение которого было в одностороннем порядке прекращено 15 апреля [ 1 ]. После того, как жителями были собраны полторы тысячи подписей под обращением к президенту Владимиру Путину и премьер-министру Дмитрию Медведеву с требованием не только вернуть маршрут, но и наказать виновных в его закрытии лиц, дело решилось за 48 часов: 7 мая была опубликована информация о направлении обращения президенту, а уже 8 мая администрация области и перевозчик-посредник объявили о возобновлении пригородного сообщения, в то время как бесплодные переговоры вяло тянулись несколько лет [ 2]. Успех воодушевил дновцев, и они решили вернуться к самой больной, во всех смыслах, проблеме района: больнице. Адресатом обращения они на этот раз выбрали профильного заместителя председателя правительства России Ольгу Голодец.

«Если койки сократят вообще, наступит крах»

В 1970-х, после строительства, здание Дновской центральной районной больницы было одним из самых современных в Псковской области.

Дновская больница попала под «модернизацию здравоохранения» в 2011-2012 гг., как и все другие районные больницы Псковской области.

Жители района и сотрудники больницы сопротивлялись отчаянно [ 3].

Сотрудники больницы писали осенью 2011 года Андрею Турчаку: «Наш город – крупнейшая железнодорожная станция Северо-Запада. Только в черте города и на прилегающей к нему территории расположены 8 переездов, а ещё есть в Морино, в Люте, в Каменке, в Должицах, в Селивановых горках, Замошках и Белошкино. И случаи травматизма у нас не редкость. Без круглосуточных коек на хирургическом отделении просто не обойтись. К тому же бывают такие пациенты, которым необходимо постоянно находиться под наблюдением врача. А если у человека гнойные раны, как он может добираться до больницы и проходить лечение на дневном стационаре?

В Дновском районе есть населенные пункты, которые удалены от центра района на 20, 30 и даже 40 километров. А, значит, путь до Порховской больницы для людей превысит 50-60 км. Для многих из них это будет просто смертельно, и убыль населения возрастет в разы.

Стоит учесть, что в Дновском районе есть два крупных промышленных предприятия (ОАО «ЛАЗ», ЗАО «МОЗ»), к нам приезжают на работу из соседних районов, из Ленинградской области. Около тысячи человек трудится на предприятиях железнодорожного транспорта, и у них при исполнении профессиональных обязанностей возникает необходимость получения медицинской помощи, в том числе экстренной.

Обращаем ваше внимание и на то, что в декабре 2011 года начнется реорганизация и местной узловой железнодорожной поликлиники. И мы пока не знаем, чем она закончится.

По статистике, в хирургическом отделении Дновской ЦРБ за период с 2008 по 2010 гг. пролечились 2495 человека. Не менее 80% из пролеченных больных поступили в Дновскую ЦРБ в экстренном порядке! И своевременная помощь этим людям была жизненно необходима.

После очередного сокращения коек с круглосуточным пребыванием у нас не раз возникала нехватка мест. И если койки сократят вообще, наступит крах.

Один хирург не может решить все проблемы района. Нам, как воздух, нужны доктора. И при этом нам говорят, что мы не выполняем план по хирургии! Извините, о каком плане вы говорите? Мы не успеваем! Работы очень много, времени нет, бумажной писанины – море. Мы толком не отдыхаем, отсюда – хроническая усталость. В больнице вечно нет денег. Постоянное хамство, грубость, оскорбления со стороны руководства. Пролеченных больных нам подчас просто не оплачивают, придираются к каждой ошибке, выписывают штрафы.

… В детском отделении Дновской ЦРБ у нас пролечилось за три года 1145 человека. Давайте зададим себе вопрос, что бы было с этими малышами, не будь у нас своих круглосуточных коек? Им пришлось бы расстаться с родителями и ехать в другой город, а это в дополнение к болезни ещё и сильный стресс.

Все мы помним, как года 4 назад в Дно закрыли инфекционное отделение. Что вы думаете, люди стали меньше болеть? Нет, они просто теперь занимаются самолечением, и, к сожалению, не всегда успешно. А здание инфекционного отделения на сегодняшний день восстановлению уже не подлежит.

Мы общаемся с коллегами из других районов и знаем, что Порховская ЦРБ не готова принять всех дновцев, нуждающихся в медицинской помощи. Это мнение не только дновских, но и порховских врачей.

Логичнее направить имеющиеся средства на решение кадрового и технического вопросов в районах. Сделайте так, чтобы к нам захотели приехать молодые специалисты!

… Мы против такой модернизации!

Мы хотим лечить жителей НАШЕГО Дновского района в НАШЕЙ Дновской ЦРБ!!!» [ 4].

Перечитываешь сейчас это письмо (а там был целый ряд конкретных примеров по ситуациям) и думаешь: ну что должно быть в голове у людей, чтобы этого не услышать?

Не услышали.

Хотя всенародное сопротивление придало силы даже депутатам Дновского районного Собрания, которые при первом рассмотрении 18 октября 2011 года (через четыре дня после визита в район губернатора!) отказались передать в собственность Псковской области имущественный комплекс больницы [ 5].

Со второго раза депутатов взяли шантажом, введя их в заблуждение информацией о том, что больницу якобы не будут финансировать с 1 января 2012 года, если ее не передадут в собственность области.

Больницу передали.

Эффект от передачи был чудовищный.

Больница сохнет на глазах.

В феврале 2012 года был снят с эфира в европейской части России вышедший на Дальний Восток и Сибирь сюжет программы «Вести недели» на федеральном канале «Россия-1» о жизни в городе Дно и дновском здравоохранении. Даже на сайте телеканала не осталось и следа от показанных кадров [ 6].

Предполагали, что визит журналистов федерального канала был связан с трагедией, которая произошла в Дно в середине января и о которой написала газета «Курьеръ»: 38-летний мастер депо умер от инфаркта потому, что врачи не смогли оказать ему помощь: в Дно закрыли кардиологическое отделение больницы, отправив жизненно необходимое оборудование в соседний Порхов.

Жители района уверены, что причиной снятия сюжета была именно та его часть, которая рассказывала о ситуации с Дновской центральной районной больницей: «Я рассказал им всю правду о том, что чиновникам наплевать на то, как мы тут живем, о том, что у нас отняли больницу и лечиться мы теперь ездим за 25 километров в соседний район, о том, что у нас огромные проблемы в образовании и дети из села ездят учиться в город, так как сельские школы закрыты», – пересказал содержание своей беседы с журналистами Владимир Петров.

Сюжет вырезали, как и Дновскую больницу.

Весной 2013 года ушла в отставку бывший главный врач Дновской больницы Анна Дружинина, публично приветствовавшая передачу больницы из ведения района в ведение области.

И. о. главного врача стала невролог Татьяна Фёдорова.

Ее супруг, единственный в районе терапевт Николай Фёдоров, депутат районного Собрания, скончался в апреле этого года.

С того времени в Дновском районе нет терапевтов.

Чиновники не жалуют Дновскую больницу и сам район визитами: знают, что ничего хорошего люди им там не скажут.

Жители почувствовали эту отстраненность и решили обратиться напрямую в Правительство, заместителю председателя по вопросам социальной политике Ольге Голодец.

За три недели добровольцы собрали под коротким обращением к ней 3361 подпись жителей района, уместившиеся на 420 подписных листах. Подписывались жители райцентра и волостей, листы ксерокопировали все, кто мог, и передавали друг другу.

Обращение завершается словами: «Жителям района предлагается ездить в соседний Порхов (25 км от Дно) или в Псков (120 км) за получением медицинских услуг. Но нас там никто не ждёт, мы не нужны «модернизированному» здравоохранению Псковской области. В Дновском районе теперь даже родить ребенка нельзя – негде. Никому не нужны наши старики – они умирают дома без оказания медицинской помощи. Село совсем брошено, медицинские услуги в сельской местности просто недоступны людям.

Реформа здравоохранения в нашем регионе превратилась в уничтожение здравоохранения. Нас не слышит губернатор, до жителей района нет дела областным чиновникам от медицины. Просим Вас разобраться в ситуации, прекратить эксперименты над жителями района и восстановить Дновскую районную больницу».

Координатор сбора подписей Валентина Тюрина уверена, что если бы сбор подписей не был завершен в целях скорейшей отправки письма в Москву, было бы собрано и 4, и 5 тысяч подписей.

Люди очень хорошо понимают, за что и против чего они выступают.

«Реформой здравоохранения в нашем регионе губернатор и чиновники от медицины фактически уничтожили Дновскую районную больницу»

Приводим сопроводительное письмо дновцев Ольге Голодец полностью:

«Уважаемая Ольга Юрьевна! Направляем Вам 3361 подпись жителей Дновского района Псковской области, выразивших свой категорический протест против «модернизации здравоохранения» в Дновском районе, которая привела к фактическому закрытию Дновской районной больницы.

С января 2012 года наша больница, несмотря на протесты многих жителей района, была передана из собственности Дновского района в собственность Псковской области. У многих жителей района были опасения, что после передачи больницы объем оказываемых ею медицинских услуг будет резко урезан, что отрицательно скажется на медицинском обслуживании как взрослого, так и детского населения. Опасения были не напрасны. В настоящее время больница доведена до грани закрытия.

В 2011 году в нашей больнице были отделения терапии (18 круглосуточных коек), неврологии (12 коек), хирургии (15 коек), гинекологии (8 коек), акушерское (6 коек), детское (7 коек), отделение скорой помощи. Все койки были востребованы. В больнице работали 16 врачей и 77 человек среднего медицинского персонала.

Через год с небольшим в результате «модернизации здравоохранения» и перевода на одноканальное финансирование из средств ФОМС, в больнице оставлены 20 коек терапевтического отделения, 4,5 койки в неврологическом и 4,5 койки в хирургическом отделениях, в детском отделении теперь только койки дневного стационара.

В больнице сейчас всего 8 врачей. Многие врачи из-за отсутствия нагрузки уехали из г. Дно. На 2500 детей в районе – один педиатр (необходимо 3). В июне 2013 года педиатр отсутствовал, и дети района вообще остались без медицинской помощи.

Единственный врач-терапевт в этом году умер, в связи с этим с 1 мая 2013 года терапевтическое отделение больницы закрыто. Из-за отсутствия врача-терапевта больные старики в районе остались без какой-либо медицинской помощи, в больницу их не берут, а выйти на дом и назначить лечение некому. Потребность в терапевтах – 5 врачей на район.

В федеральной программе государственных гарантий на 2013 г. в рамках базовой программы государственных гарантий установлен норматив оказания медицинской помощи в стационарных условиях 23223 койко-дней, между тем Дновской районной больнице доведен план-задание на 2013 год только 8793 койко-дней, или 37% от базового норматива.

Здание больницы, построенное в 1975 году, требует капитального ремонта, но деньги на эти цели не выделяются. Срочно необходим внутренний ремонт помещений в здании поликлиники, туда страшно войти.

Не поставляется новое оборудование, старое доживает свой век. Машины скорой помощи выработали свой ресурс и требуют замены.

Жителям района за получением медицинской помощи предлагается ездить в г. Порхов (25 км от г. Дно) или г. Псков (120 км). Но к Порховской больнице, кроме жителей Дновского района, приписаны также жители Дедовичского района, что приводит к давке в очередях.

Чтобы взять номерок к врачу, нужно простоять в регистратуру иногда не менее 1,5 часа, и не всегда попадешь на прием из-за отсутствия номерков.

Порхов находится недалеко от г. Дно, но доехать туда, не имея собственной машины, крайне сложно. Утром из Дно идет поезд, который возвращается в Дно поздно вечером, в течение дня идут 3 маршрутки, в остальное время – единственно возможный вид транспорта для тех, кто не имеет собственного, – такси, которое стоит дорого и не каждому по карману.

Дорога между Дно и Порховом постоянно разбита. Когда тяжелобольных доставляют из Дно в Порховскую районную больницу, то для них разбитая дорога в 25 км превращается в дорогу пыток.

Жителям села медицинская помощь еще менее доступна. Автобусы из деревень ходят в г. Дно не каждый день, и поэтому дневной стационар селянам недоступен, а круглосуточного практически нет.

В районной больнице многие анализы невозможно сделать, а в Порховской за это нужно платить деньги.

В настоящее время детское и взрослое население Дновского района фактически оставлены без медицинской помощи, но ни губернатору, ни заместителю губернатора по социальным вопросам, ни тем более чиновникам комитета здравоохранения до этого вообще нет дела.

«Модернизация здравоохранения» района проведена в чиновничьих кабинетах, без учета особенностей территории и без учета мнения жителей –классический пример чиновничьего принятия решений.

Город Дно – это крупный железнодорожный узел Октябрьской железной дороги, через который проходят пассажирские поезда из Санкт-Петербурга в Белоруссию и Украину, из Пскова на Москву, через станцию Дно идёт много грузовых поездов, и в случае какое-либо происшествия помощь пострадавшим оказывать некому, размещать их некуда.

После «модернизации» больницы резко увеличилась нагрузка на фельдшеров скорой помощи, т. к. увеличилось количество обращений граждан. Но фельдшер далеко не всегда может оказать квалифицированную помощь, он не врач. Несмотря на увеличение нагрузки, заработная плата фельдшера остается мизерной. Им правой рукой добавили зарплату, а левой во много раз уменьшили.

Жители района нередко остаются вообще без скорой медицинской помощи: когда машина скорой помощи уходит в Порхов с больными, где не всегда оперативно идет их прием.

Реформой здравоохранения в нашем регионе губернатор и чиновники от медицины фактически уничтожили Дновскую районную больницу и лишили население района самой элементарной медицинской помощи, которая гарантирована Конституцией РФ.

Просим Вас остановить эксперименты над жителями района, разобраться в ситуации и обязать областные власти восстановить больницу».

«Это ложь и очередное очевидное враньё»

Трудно не вспомнить сейчас про отчет губернатора Псковской области Андрея Турчака о работе администрации в 2012 году.

Депутат Лев Шлосберг задал губернатору вопрос как раз о реформе здравоохранения: «Я хочу вернуться к теме, которая дискутируется в течение нескольких последних лет. Это региональная реформа здравоохранения. В первую очередь, это касается самой концепции реформы, связанной с созданием межрайонных больничных центров, и вынужденным в такой ситуации ослаблением оставшихся районных больниц. Вы сказали, что такая концепция обсуждалась со специалистами, в том числе, работающими в этих больницах.

Но главные врачи в больницах, рядовые врачи говорят, что они возражали против такой концепции и просили защитить нижнее звено. Вопрос: считаете ли Вы возможным в рамках данной модернизации создать стандарт неотчуждаемого пакета медицинских услуг для районной больницы, ниже которого больница не может существовать, чтобы этот стандарт выполнялся, включая детское отделение, гинекологическое отделение, хирургическое отделение, неврологическое отделение...

Там, где возможно, нужно избежать ситуации с подвозом людей. Потому что те 1800 человек, которые планируются в этом году на медицинский автобус — это, по моей оценке, менее 5% тех, кто нуждается в доступе к медицинской услуге. С медицинскими автобусами проблема, их не хватает. Большая сложность с маршрутами. И, соответственно, большое количество людей испытывают сложности в доступе к медицинским услугам».

Андрей Турчак от «медицинского вопроса» пришел в сильное раздражение и отметил так: «Естественно, при формировании сетки медицинских учреждений, перепрофилирование некоторых больниц в статус межрайонных медицинских центров, нами учитывались и закладывались некие минимальные базовые стандарты, которые необходимо оставить на первичном в данном случае районном медицинском звене.

Набор тех специалистов или тех отделений, которые озвучили вы, Лев Маркович, изначально не предполагалось оставлять в каждой центральной районной больнице.

По поводу обсуждения программы с главными врачами центральных районных больниц, моего личного в этом участия, участия моих специалистов... Лев Маркович, вас, на моих встречах я не наблюдал. Я вас наблюдал на сессиях областного Собрания... Вот здесь ещё сегодня наблюдаю. Поэтому говорить, что губернатор или управление здравоохранения не обсуждали эти вопросы с непосредственно медицинским звеном — это ложь и очередное очевидное вранье.

Постоянно пытаться на себя натянуть одеяло и представить себя в роли защитника чьих то интересов... Уж поверьте, что главные врачи, врачи, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал... они могут сами за себя не то что попросить... так попросить, что губернатору будет жарко. Поэтому они не нуждаются в ваших услугах.

…Поэтому я не позволю передергивать эту тему, Лев Маркович. Потому что эта тема очень важная, очень тонкая, на разрыве находится, для того, чтобы одному лицу, пусть даже и представляющему в своем одном лице целую фракцию, позволять так себя вести.

Мы умеем признавать свои ошибки и умеем делать работу над ошибками тогда, когда это нужно делать. И разберемся в этом. Можете в этом не сомневаться» [ 7].

Ничего не скажешь, хорошо читаются слова губернатора после письма отчаявшихся жителей Дновского района. Особенно вот это: «Это ложь и очередное очевидное враньё».

Но это, как говорится, кто на что учился.

Редакция «Псковской губернии» сообщит о развитии событий.

Алексей АЛЕСИН

1 См.: См.: К. Минаев. Свои чужие рельсы // «ПГ», № 18 (640) от 8-14 мая 2013 г. К. Минаев. Вагончик тронулся// «ПГ», № 19 (641) от 15-21 мая 2013 г.

2 См.: К. Минаев. Холодный сладкий чай в Бугрово // «ПГ», № 50 (521) от 22-28 декабря 2010 г.; К. Минаев. Любитель сцены // «ПГ», № 12 (534) от 30 марта – 5 апреля 2011 г.; А. Семёнов. Поезда-призраки // «ПГ», № 37 (609) от 26 сентября – 2 октября 2012 г.; К. Минаев. Недостаток кальция // «ПГ», № 5 (627) от 6-12 февраля 2013 г.; К. Минаев. Отцепной вагон // «ПГ», № 6 (628) от 13-19 февраля 2013 г.; Э. Адамович. «Попросту враньё»// «ПГ», № 9 (631) от 6-12 марта 2013 г.

3 См.: Л. Шлосберг. Газонокосилка // «ПГ», № 36 (558) от 21-27 сентября 2011 г.; Л. Шлосберг. Рекомендовано умереть // «ПГ», № 38 (560) от 5-11 октября 2011 г.; «Нашими проблемами за это время никто не интересовался». Сотрудники Дновской центральной районной больницы не согласны с тем, что модернизация здравоохранения выливается в ликвидацию целых отделений востребованной у тысяч людей больницы // «ПГ», № 38 (560) от 5-11 октября 2011 г.; Л. Шлосберг. Настоящий народный фронт // «ПГ», № 39 (561) от 12-18 октября 2011 г.; Д. Деева. Приемный непокой// «ПГ», № 40 (562) от 19-25 октября 2011 г.

4 См.: «Нашими проблемами за это время никто не интересовался».Сотрудники Дновской центральной районной больницы не согласны с тем, что модернизация здравоохранения выливается в ликвидацию целых отделений востребованной у тысяч людей больницы // «ПГ», № 38 (560) от 5-11 октября 2011 г.

5 См.: Д. Деева. Приемный непокой// «ПГ», № 40 (562) от 19-25 октября 2011 г.

6 См.: Д. Камалягин. Кондуктор, нажми на тормоза// «ПГ», № 6 (578) от 15-21 февраля 2012 г.

7 См.: К. Минаев. Грядущий хам // «ПГ», № 22 (644) от 5-11 июня 2013 г.