«Не все болезни можно вылечить, но можно научиться жить и с ними»

Заведующая кардиологическим отделением Псковской городской больницы Ирина Вязьменова – о своей работе и особенностях системы помощи «сердечникам»

У Ирины Георгиевны вообще-то недавно был юбилей. Но мы говорим не о частном жизненном пути, а о деле. Точнее – об отделении. Кардиологическое отделение, спасибо Петру Захаровичу Вайсману, было выделено как самостоятельная единица практически с самого начала существования больницы – с 1960-х годов, а сам Пётр Вайсман стал его заведующим.

Заведующая кардиологическим отделением Псковской горбольницы Ирина Вязьменова. Фото: Тимур Галимов

- Я ещё помню его; именно к нему я попала, когда пришла работать после ординатуры. Очень светлый, позитивный человек; он был первым моим учителем. Тогда мне казалось, что это какая-то недосягаемая высота – уровень его квалификации, знаний. Потом была Нина Григорьевна Ванюхина – она дала мне в руки эту профессию, которую я изучала в институте… Оказывается, когда ты приходишь после института, ты очень мало всего знаешь. Потом была Лилия Анатольевна Никифорова, - вспоминает всех своих предшественников на посту завотделением Ирина Вязьменова. – Теперь – я...

В первую очередь она говорит о своих коллегах – докторах, с которыми работает рядом, в одной команде уже много лет.

- У нас отличный коллектив – сработались. Некоторые доктора начинали тогда же, когда и я. Сёстры у нас очень хорошие, ответственные. В нашем деле важно, чтобы и младший медицинский персонал был не только профессиональным, но и умел по-особому, неформально, по-человечески относиться к пациенту. Дежурство в кардиологическом отделении – настоящее дежурство, не поспишь. По сравнению с другими отделениями в кардиологии тяжёлая работа. Но мы друг другу помогаем всегда и во всём, в чём можем. Прощаем друг другу недостатки, особенности характера, плохое настроение… Получается, что большую часть жизни мы проводим именно здесь. И это очень важно – чтобы на работе были нормальные, хорошие человеческие взаимоотношения.

«Лечение – не только лекарства»

- Что лучше помогает встать на ноги после сердечно-сосудистых заболеваний – современная медицина или старые добрые правила здорового образа жизни?

- Мы, врачи, стремимся сделать всё, чтобы больному стало легче, используя все средства и возможности, которые есть в нашем распоряжении. Но не менее важно научить человека, как ему вести себя, как следить за своим здоровьем, грубо говоря, как жить дальше. Раньше была распространена такая позиция: ты пришёл к врачу, «подал» ему себя – и врач должен тебя «сделать», «починить», поставить на ноги, чтобы ты пошагал дальше по своей жизни. На самом деле процесс лечения зависит и от врача, и от больного не в меньшей степени. От того, насколько он хочет вылечиться, насколько он понимает и соблюдает рекомендации.

Выздоровление – процесс комплексный, важно всё: и объективное состояние физического здоровья, функциональность внутренних органов, и врачебные манипуляции, и выбранный метод лечения, и психологический настрой пациента. Многие болезни в принципе не подразумевают окончательного излечения, но суть не столько в самом излечении, сколько в том, чтобы научить человека нормально, полноценно и эффективно жить с тем набором параметров, который у него есть. Следить за своим здоровьем, выполнять рекомендации врача, принимать вовремя лекарства и жить.

- Если человек считает, что его положение безнадёжно, и никак не пытается выкарабкаться – что делать?

- С такими пациентами тоже надо работать – и в первую очередь бороться с этим неконструктивным настроем. Даже если мы как медики видим, что положение действительно не из лучших, мы стараемся проговорить все мрачные переживания с пациентом и вселить в него хоть капельку оптимизма. Нужно ещё и с родственниками работать – многое зависит и от них, особенно если речь идёт о пожилых людях, которые в силу возраста могут быть не совсем критичны к себе. Такие пациенты нуждаются не столько в помощи, сколько в правильном уходе – вовремя и накормить, вовремя дать лекарство. Именно их нужно научить жить со своими болезнями нормально – и быть нужными своим родным и близким. Мы обязательно даём рекомендации и по образу жизни, и по образу питания, и по применению физических нагрузок с тем, чтобы они приносили только пользу. Лечение – не только лекарства…

- Кстати, о лекарствах. Вам же, наверное, приходится сталкиваться с последствиями самолечения?

- Конечно. В основном мы сталкиваемся с передозировкой гипотензивных препаратов, неправильным принятием антикоагулянтов – препаратов, разжижающих кровь. Это всё мы проходили и видели. Передозировка антикоагулянтов приводит к кровотечениям. Недостаточный приём таких препаратов у больных с протезированными клапанами может спровоцировать тромбирование клапанов – и всё, конец. Неправильный приём антиаритмических препаратов – тоже частое явление. Люди очень разные, и некоторым действительно нужен постоянный контроль только для того, чтобы обеспечить приём лекарств строго в соответствии с назначениями врача.

«Пока не будет нормальной амбулаторной помощи, все гипертоники будут в больнице»

- Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему на первом месте в списке причин смертности…

- Да.

- …и наблюдается тенденция к «омолаживанию» первичных проявлений сосудистой патологии. И инфаркты «молодеют»…

- Поясню. У нас сейчас потоки пациентов разделились – между нашим отделением в городской больнице и региональным сосудистым центром, созданным на базе Псковской областной больницы. Острый коронарный синдром, ранний атеросклероз – это пациенты сосудистого центра. Это как раз «помолодевшие» патологии. А у нас больные уже с последствиями – с артериальной гипертензией, с аритмиями, сердечными недостаточностями, воспалительными заболеваниями. В основном наши пациенты – это уже пожилые люди. Хотя нарушения ритма сердца встречаются и у молодых, и артериальная гипертензия тоже.

- Насколько загружено отделение?

- Отделение рассчитано на 60 коек, ещё 6 коек – в палате интенсивной терапии. Сегодня у нас 60 человек, в пятницу было 67, в четверг 64. Отделение загружено, и в первую очередь потому, что недостаточно развит этап поликлинической помощи. Пока не будет нормального амбулаторного лечения этих больных, они все будут в запущенном состоянии попадать к нам.

У нас много декомпенсированных больных, которых мы выпишем – и вскоре они снова будут у нас. Например, больные с фибрилляциями предсердий по нескольку раз в году бывают. Это неизлечимая болезнь, препаратов, которые стопроцентно сняли бы проблему, - нет, оперативное лечение не всегда и не всем доступно. Такие операции проводятся на центральных базах, в частности в Санкт-Петербурге, а перед тем как отправить туда пациента, нужно сделать коронарографию в областной больнице...

Многие больные с гипертонической болезнью оказываются у нас тоже только потому, что они не получают должного лечения в поликлинике. Сейчас масса препаратов для лечения гипертонии, и почему их не используют терапевты – я не могу сказать. Возможно, потому, что не всегда на участках оказываются врачи должной квалификации – иногда это просто фельдшеры. И всё это из-за дефицита кадров. Хотя вообще-то, чтобы лечить гипертонию, не обязательно попадать к кардиологу – это вполне укладывается в терапевтический профиль.

- С людьми в медицине, к сожалению, проблема большая и трудная. Но по крайней мере с техническим оснащением сейчас дело обстоит неплохо?

- Да, с техникой дела обстоят лучше. По крайней мере всё, что рекомендовано стандартом страховой компании и национальным медицинским стандартом, у нас есть. Достаточный выбор препаратов, УЗИ сердца, УЗИ брюшной полости, суточное мониторирование, подбор терапии. В целом, если не затрагивать глобальные проблемы здравоохранения, а оставаться в рамках нашего отделения, у нас есть всё для работы: препараты, оборудование, персонал, больные – что ещё надо? Работай.

- Учитывая вашу нагрузку, ритм работы и саму её специфику, вам удаётся следить за собственным здоровьем? Вы сапожник без сапог или всё-таки с сапогами?

- Я делаю всё, что советую своим больным. Я слежу за собой, правильно питаюсь, не ем соль, достаточно двигаюсь. Ну и, кроме того, врачи тоже проходят диспансеризацию, и я не исключение. А вообще правила долгой и здоровой жизни – очень простые. Только сложно постоянно их придерживаться.

Беседовала Ольга ВОЛКОВА